Реконструкция дефектов челюстно-лицевой кости с участием пациента

Jun 04, 2023

Научные отчеты, том 12, Номер статьи: 7538 (2022) Цитировать эту статью

7356 Доступов

9 цитат

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Целью этого ретроспективного исследования является проверка эффективности и безопасности индивидуальных титановых имплантатов на челюстно-лицевых костях с долгосрочным наблюдением. Всего 16 пациентам с различными дефектами челюстно-лицевой области проведена реконструкция с использованием индивидуальных титановых имплантатов. Титановые имплантаты, изготовленные методом электронно-лучевой плавки, селективного лазерного спекания или фрезерования, вводились в верхнюю, нижнюю или скуловую область. После операции проведено отдаленное наблюдение (36,7±20,1 мес). При последнем наблюдении регистрировали и анализировали сращение костей титанового тела имплантата, послеоперационную инфекцию, неправильное сращение имплантата, функциональные результаты, удовлетворенность пациента, проседание, остеолиз вокруг имплантатов и осложнения. Из 28 имплантатов только один не смог срастись с костью; поэтому была проведена ревизионная операция. Никакого остеолиза или проседания вокруг титановых имплантатов, а также побочных эффектов не наблюдалось; средний балл удовлетворенности по VAS составил 9. Все пациенты, включенные в это исследование, были эстетически и функционально удовлетворены результатами хирургического вмешательства, а нарушения фиксации и осложнения эстетической неудовлетворенности были хорошо решены. Индивидуальный титан показал удовлетворительные результаты при использовании для лечения различных дефектов полости рта и челюстно-лицевой области. Титановый имплантат, напечатанный на 3D-принтере, можно эффективно использовать при реконструкции скуловой кости и нижней челюсти вместо аутогенной кости без осложнений на донорском участке.

Среди различных костей, составляющих череп, верхняя, нижняя челюсть и скуловой комплекс являются частями скелета, которые определяют контуры лица и обеспечивают жевание1. При врожденных черепно-лицевых деформациях лицевого скелета, таких как синдром Крузона или Тричера-Коллинза, гемифациальная микросомия или приобретенные дефекты вследствие травмы или опухоли, могут развиться эстетические и функциональные проблемы, такие как дисгармония лица, асимметрия лица и жевательные проблемы2. .

Аутогенная костная пластика или установка имплантата являются основным методом лечения таких дефектов. Аутологичные костные трансплантаты в значительной степени биосовместимы; однако могут возникнуть такие проблемы, как заболеваемость донорского участка, неудача хирургического вмешательства и трудности при повторной операции3. При установке имплантата не возникает осложнений на донорском участке; однако могут возникнуть проблемы с биосовместимостью в зависимости от материала и увеличением хирургических затрат, сопровождающих стоимость материала4. Кроме того, оба метода не ориентированы на дефекты по сравнению с обычными хирургическими методами; следовательно, остаточной дисгармонии лица после операции избежать невозможно.

Быстрое развитие цифровых технологий привело к смене парадигмы в области челюстно-лицевой хирургии. Например, распространение и развитие конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ), компьютерного проектирования (САПР), компьютерного производства и трехмерных (3D) принтеров сделали возможным проведение точных и быстрых операций5. В случае 3D-принтеров, в отличие от полимерных материалов, которые были доступны в первые дни, в настоящее время можно печатать титановые материалы, биосовместимость которых уже проверена, в качестве зубных имплантатов6,7.

В данной статье представлены долгосрочные клинические результаты применения индивидуальных титановых имплантатов для устранения дефектов верхней, нижней челюсти и скуловых костей, вызванных различными врожденными и приобретенными причинами. Первичной переменной результата было сращение кости между имплантатом и костью. Оценивались вторичные исходы, такие как послеоперационная инфекция, оценка удовлетворенности, остеолиз, проседание титанового имплантата и безопасность.

Всего было включено 16 пациентов (7 женщин и 9 мужчин) со средним возрастом 32,3 ± 14,9 года (диапазон 9–78 лет). Пациенты находились под наблюдением в течение среднего периода 36,7 ± 20,1 месяцев после операции (диапазон 8–79 месяцев). Винтовой перелом был обнаружен у одного из пяти пациентов, перенесших реконструкцию кости челюсти в течение среднего периода наблюдения 48 месяцев. Двое из пяти пациентов, перенесших реконструкцию скулы, подверглись ревизионной операции из-за эстетической неудовлетворенности в течение среднего периода наблюдения 28 месяцев. У шести пациентов, у которых чрезмерные дефекты кости, вызванные предыдущей пластической операцией, были восстановлены с помощью имплантатов, в течение 20 месяцев побочных эффектов не наблюдалось.