Обзор BMW M 1000 R Hyper Naked Ride 2023 года
Aug 04, 2023Первый взгляд на молодежные мотокроссовые велосипеды Cobra 2024 года
Jun 15, 2023Ford Mustang GTD 2025 года: автомобиль Pony стоимостью 300 тысяч долларов и мощностью 800 л.с., F
Jun 26, 2023Порошки сплавов для 3D-печати с ультразвуковым распылением
Jun 27, 2023Гарантия по кредиту UK Export Finance на сумму 50 миллионов фунтов стерлингов помогает Trifast еще больше расширить свое глобальное присутствие.
Aug 21, 2023Продольное наблюдение за уровнем ионов титана в сыворотке крови у пациентов с местной тотальной заменой височно-нижнечелюстного сустава, напечатанной на 3D-принтере
Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 7275 (2023) Цитировать эту статью
425 Доступов
1 Альтметрика
Подробности о метриках
Целью этого продольного исследования было наблюдение за уровнем ионов титана в сыворотке крови в различные интервалы времени у пациентов с местной 3D-печатной полной заменой височно-нижнечелюстного сустава (TMJ TJR). Исследование было проведено на 11 пациентах (мужчин: 8; женщин: 3), перенесших одностороннюю или двустороннюю ТСР ВНЧС. Образцы крови брали до операции (Т0), через 3 месяца (Т1), через 6 месяцев (Т2) и через 1 год (Т3) после операции. Данные были проанализированы, и значение ap <0,05 считалось статистически значимым. Средние уровни ионов титана в сыворотке в Т0, Т1, Т2 и Т3 составляли 9,34 ± 8,70 мкг/л (мкг/л), 35,97 ± 20,27 мкг/л, 31,68 ± 17,03 мкг/л и 47,91 ± 15,47 мкг/л соответственно. . Средний уровень ионов титана в сыворотке значительно увеличился в интервалах Т1 (р = 0,009), Т2 (р = 0,032) и Т3 (р = 0,00). Не было существенной разницы между односторонними и двусторонними группами. Уровень ионов титана в сыворотке продолжал повышаться до последнего наблюдения в течение 1 года. Такое начальное повышение уровня ионов титана в сыворотке крови связано с начальной фазой износа протеза, которая проявляется в течение 1 года. Необходимы дальнейшие исследования с большими размерами выборки и долгосрочным наблюдением, чтобы увидеть вредное влияние, если таковое имеется, на TJR ВНЧС.
Аллопластическая операция по полной замене височно-нижнечелюстного сустава (TJR) стала эффективным методом лечения терминальной стадии заболевания ВНЧС1,2. Однако в последние годы большую часть беспокойства вызывает биосовместимость металлов, используемых для восстановления сустава, и их выщелачивание в окружающую среду3,4. Для производства TJR ВНЧС используются материалы, одобренные Ассоциацией пищевых продуктов и лекарств США (USFDA), которые включают полиэтилен сверхвысокой молекулярной массы (СВМПЭ), сплавы хрома (Co-Cr-Mo), легированный титан (Ti6Al4V) и коммерчески чистый титан ( cpTi). Но они изнашиваются под функциональной нагрузкой и приводят к образованию металлических частиц вокруг протеза и окружающих мягких тканей, что может привести к состоянию, известному как металлоз4. Металлоз описывается как заболевание, при котором происходит накопление и отложение металлических остатков в тканях организма5. Попавший металлический мусор между этими поверхностями протеза приводит к комплексному износу, тем самым усугубляя состояние6,7. Этот процесс накопления металлического мусора из-за механического трения лучше описать термином трибокоррозия7,8. Изучение трения, смазки материала и износа в сочетании с процессом коррозии называется трибокоррозией7.
Износ поверхности соединения приводит к скоплению металлического мусора вокруг поверхности соединения. Этот мусор поляризует макрофаги, вызывая высвобождение киназ, активацию ядерного фактора каппа b и активацию макрофагов. Эти активированные макрофаги дополнительно секретируют мукополисахариды 1, гамма-интерфероны, TNF-альфа и эндотоксины, которые в конечном итоге приводят к активации остеокластов, что приводит к резорбции кости в области суставов. Эти макрофаги соединяются с частицами металлов и образуют комплексы, которые далее попадают в различные органы тела через кровоток, что приводит к системным симптомам и токсичности (рис. 1)9,10,11.
Патогенез металлоза.
Не существует единого параметра, который можно было бы использовать для диагностики металлоза. Для постановки окончательного диагноза необходимо собрать подробный анамнез, тщательное клиническое обследование пациента в сочетании с рентгенологическими данными и лабораторными исследованиями, включая С-реагирующий белок (СРБ), скорость оседания эритроцитов (СОЭ), тест трансформации лимфоцитов (ТТЛ), а также сыворотку, цельную кровь, и уровни ионов металлов в моче. Обычными признаками и симптомами являются боль, лихорадка, изменение цвета кожи вокруг протеза, крепитация и болезненность по отношению к протезу. Другие признаки и симптомы могут включать различные проявления, такие как сочетание сердечно-сосудистых, неврологических и эндокринных симптомов, которые зависят от уровня системных ионов металлов. Рентгенологические данные включают рентгенопрозрачную область вокруг протеза, смещение протеза, что может указывать на процесс остеолиза. Корреляция всех этих признаков и симптомов, рентгенологических особенностей, повышенных уровней СРБ, СОЭ, ЛТТ, а также повышенных уровней ионов металлов в крови, сыворотке и моче может помочь в диагностике металлоза12.