Оценка ослабления винтов абатмента при загрязнении жидкостью: исследование in vitro

Jun 08, 2023

Научные отчеты, том 12, Номер статьи: 10797 (2022) Цитировать эту статью

934 Доступа

5 цитат

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Ослабление винтов является одной из наиболее частых клинических проблем при установке зубных имплантатов. Исследование факторов, влияющих на ослабление винтов, очень важно для предотвращения ослабления винтов. Целью исследования in vitro было оценить влияние загрязнения жидкостью на ослабление винта. По состоянию контаминации сорок пять винтов абатментов были разделены на три группы (n = 15): отсутствие контаминации, контаминация искусственной слюной и контаминация жидкости для полоскания рта. Регистрировали предварительную нагрузку и коэффициент трения винтов абатмента. Затем значения обратного крутящего момента (RTV) и осадка измерялись после 3,0 × 105 и 6,0 × 105 циклов. Проанализирован поверхностный износ винтов. Наконец, распределение напряжений винтов абатмента было рассчитано с помощью анализа методом конечных элементов (FEA). Результаты показали, что загрязнение жидкости снижает коэффициент трения, увеличивает предварительную нагрузку, уменьшает осадку, повышает устойчивость к ослаблению винтов и снижает износ поверхности резьбы. Соответствующая антимикробная смазка может улучшить устойчивость винтов абатмента к ослаблению и предотвратить чрезмерный износ резьбовой поверхности.

Биомеханические свойства являются ключевым фактором успеха зубных имплантатов. Несмотря на высокий уровень успеха имплантации, все еще существуют некоторые механические осложнения. Винты абатмента играют жизненно важную роль в соединении имплантата с абатментом. Под длительным воздействием жевательной силы винты абатмента могут испытывать такие осложнения, как расшатывание или усталостный перелом1. Одно исследование показало, что 26% винтов абатмента необходимо снова затягивать по истечении первого года2. В другом исследовании скорость ослабления винтов абатмента составила 3,1–10,8% через 5 лет3. В ходе клинического исследования, продолжавшегося более 15 лет, частота переломов винтов абатмента составила 3,5%4. Ослабленные винты не только приведут к отказу имплантата, но также могут вызвать такие осложнения, как чувствительность десен, гиперплазия и воспаление, что серьезно повлияет на повседневную жизнь пациента5,6,7.

Винт абатмента упруго деформируется и удлиняется за счет крутящего момента в процессе затягивания, и между имплантатом и абатментом образуется сила сжатия, называемая предварительной нагрузкой8. Обычно считается, что увеличение предварительной нагрузки помогает улучшить стабильность соединения имплантат-абатмент9,10,11. При затяжке винта 90% крутящего момента используется для преодоления трения, а оставшиеся 10% преобразуются в предварительную нагрузку12. Трение в основном возникает на границе раздела винт-абатмент и винт-имплантат, а уменьшение потерь на трение между этими границами позволяет преобразовать больший крутящий момент в предварительную нагрузку13. После затяжки винта предварительная нагрузка уменьшится на 2–15 % из-за эффекта осадки соединительного интерфейса14. Хотя многие методы увеличения преднатяга используются за счет снижения коэффициента поверхностного трения, результаты ослабления винта различны15,16,17. Таким образом, высокий преднатяг не означает хорошую устойчивость к ослаблению. Значения обратного крутящего момента (RTV) отражают сохранение преднатяга при функциональной нагрузке, что показывает устойчивость к ослаблению винта18.

В клинической практике винты абатмента загрязняются различными жидкостями (слюна, фторированная искусственная слюна, хлоргексидин или кровь) в результате хирургических операций19,20. Коэффициент трения между интерфейсами изменяется после загрязнения жидкостью, что может повлиять на предварительную нагрузку, тем самым увеличивая риск ослабления винта21. Нигро и др. обнаружили, что более высокая предварительная нагрузка создается во влажных условиях (внутри имплантата, наполненного искусственной слюной), чем в сухих условиях22. Однако, по данным Rathe et al., загрязнение жидкости (слюна, кровь или хлоргексидин) не приводило к более высоким значениям предварительной нагрузки23. Для исследования RTV Duarte et al. обнаружили, что фторированная искусственная слюна может увеличить RTV24. Куша и др. обнаружили, что только хлоргексидин может увеличивать RTV, а слюна может снижать RTV среди различных жидких загрязнений25. Однако, по данным Gumus et al., RTV абатментных винтов снижается после загрязнения хлоргексидином и слюной26. Несмотря на то, что были проведены некоторые исследования влияния жидкостного загрязнения на ослабление винта абатмента, были получены различные результаты и не было глубокого понимания механизма ослабления винта. Поэтому исследование механизма ослабления винта при загрязнении жидкостью необходимо для повышения устойчивости к ослаблению винта абатмента. Кроме того, исследования влияния загрязнения жидкости на ослабление винта абатмента в условиях динамической нагрузки очень ограничены.